积极，额外帮助/临时和退休员工

福利信息

在职员工

• 克恩县计划描述克恩在职员工遗留健康计划的文件 (PDF)

  本文档将帮助您了解和使用克恩县为在职员工提供的自费医疗计划福利. 您应该审查它，并与您的家庭成员谁是或将被覆盖的计划. It will give all of you an underst和ing of 的 coverages provided; 的 procedures to follow in submitting claims; 和 your responsibilities to provide necessary 信息 to 的 Plan.

• 计划年度2024在职员工福利对比表汇总 (PDF)

  本图表列出了为2024年计划年提供的医疗计划福利，其中包括所有为在职员工提供的科恩传统健康计划.

额外帮助/临时雇员

• 计划年度2024额外帮助/临时雇员福利对比表汇总 (PDF)

  本图表列出了2024年计划年提供的医疗计划福利，包括所有科恩遗产健康计划的额外帮助和临时雇员.

退休雇员

• 计划年度2024退休人员福利比较表摘要 (PDF)

  本图表列出了2024年计划年提供的医疗计划福利，其中包括所有科恩退休人员遗留健康计划.

供应商信息

• 提供者目录-克恩医疗保健网络 (PDF)
• 需要更换你的初级保健医生? 请联系克恩的遗产 健康计划 (661) 868-3280.

额外的信息

• 身份证样本
  • 在职及退休雇员 (PDF)
• 换领身份证
• 克恩遗留健康计划成员门户- HealthEdge网关

  使用克恩遗留健康计划成员门户网站搜索索赔历史记录, 查看/打印身份证, 查看你的福利, 搜索网络内的供应商. 注册说明 (PDF)

• 无事先授权清单 (PDF)

  本文档列出了通过合同提供商寻求服务时不需要事先授权的所有程序和服务. 非合同提供者在提供这些程序和服务时必须获得事先授权.

形式

• 医疗报销申请表格 (PDF)
• 统筹福利问卷 (PDF)

  如果您或您的家属有其他医疗保险，请填写此表格并将其返回给HealthEdge管理员.

• 持续护理要求表格 (PDF)

药物列表

• 药物清单可以通过登录您的会员门户网站找到 www.WellDyne.com 或致电会员服务部1-888-479-0163.

相关费用

• ACA预防性药物是免费提供的，免赔额是免除的.
• 预防性药物的共付费用为10美元，免赔额为零.
• 免赔额满足后的自付额:
  • 在WellDyne邮购药房或CVS药房(非专业药物，长达90天的供应):

    • 积极和额外帮助/临时员工
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $0/$25/$50

    • 退休雇员
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $0/$25/$50

  • 在任何零售药房(非专业药物，最多30天的供应):

    • 积极和额外帮助/临时员工
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $5/$50/$90

    • 退休雇员
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $5/$50/$90

  • 在威尔达因专业药房(专业药物，最多30天的供应):

    • 积极和额外帮助/临时员工
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $50/$90/$120

    • 退休雇员
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $50/$90/$120

形式

• 韦尔达因报销索赔表 (PDF)
• WellDyne邮购药房注册表 (PDF)
• OTC COVID-19测试会员报销表 (PDF)

  填写此表格并将其与您的购买收据一起发送给WellDyne，以要求报销您自费支付的非处方COVID-19检测费用.

其他资源

• 专业药物是由 威尔达因专业药房.
• 糖尿病药物/供应 (PDF) 由威达因邮购药房(http://wellview.welldyne.com/ 或致电会员服务部1-888-479-0163).
• WellConnect是一个数字工具，可以让您轻松了解您的处方. (PDF)
• 轻松管理您的处方. (PDF)
• 肉毒杆菌治疗的授权标准 (PDF)
• WellDyne邮购常见问题 (PDF)

• PHI披露表格 (PDF)

• 授权服务:诊所医疗保健
• 索赔管理: HealthEdge管理员
• 提供者网络:克恩医疗保健网络
• 药店的好处: WellDyne
• 健康计划客户服务电话号码 (PDF)

《世界十大博彩公司官网》建立了保护病人免受意外医疗账单的保护，并包括一些透明度和其他条款.

关键条款

• 医疗保险覆盖紧急服务的要求，无论网络和 在某些情况下由网外提供者在网内设施提供的非紧急服务.
• 为确定医疗计划支付的网络外费率制定准则 上述情况和独立的争议解决(IDR)程序.
• 禁止网络外的供应商为所覆盖的紧急服务余额计费 或在网络内设施提供的某些涵盖的非紧急服务，除非满足某些条件.
• 要求医疗计划和提供者协助患者获得医疗保健费用 信息. (高级EOB及网上比价工具)
• 当计划的提供者网络发生变化时，确保护理的连续性 某些情况下.
• 要求健康计划维护在线价格比较工具.

无意外行为通知 (PDF)

什么是CompassConnect?

CompassConnect是克恩县卫生局提供给你的一个工具 & 健康与PayerCompass合作，寻找医疗合同提供者 的 克恩的遗产 网络+ 和 克恩 遗产 分享选择 健康计划.

通过使用这个工具, 在您安排预约之前，您将能够获得有关提供者的以下信息:

• 医疗服务提供者是否接受您的医疗福利计划?
• 提供者是否专门从事某一特定类型的护理?
• 您可以确认提供商的位置和联系信息.
• 您可以根据其他患者对该提供者的评价来检查提供者的质量评级.
• 您可以获得由特定提供者执行该过程的成本估计.

开始

要开始使用CompassConnect，您需要在 http://kern.connect.payercompass.com/home/login 使用会员身份证上的下列资料:

• 身份证号码
• 第一个名字
• 组数
• 出生日期
• 邮政编码

有关CompassConnect的问题, 拨打身份证背面的客服电话.

CompassConnect:会员快速参考指南 (PDF)